病気の治療のため入院され集中的な治療が終了すると、退院後の在宅での生活のことや次の医療機関や施設への転院・入所を考える必要があります。
　現在では、治療を継続し、病気と向き合いながら生活していく必要のある疾患が多くあり、退院後の治療や生活を患者さまとご家族だけで決めていくことに不安を感じられることがあると思います。
　そうした患者さまやご家族と、ケアマネージャーや病院、施設との連絡調整を行います。
　また、退院後の医療処置の方法やケア方法などを習得する支援、自宅での療養環境を整備することや社会資源の利用についての相談など入院中から在宅療養への準備をお手伝いします。